В управление делами
администрации города Хабаровска
от ___________________________________
(наименование организации)
______________________________________
ИНН/КПП ______________________________
юридический адрес: ___________________
______________________________________
______________________________________
почтовый адрес: ______________________
______________________________________
______________________________________
телефон ______________________________
заявление
Просим вернуть излишне уплаченную (взысканную) в доход бюджета
городского округа "Город Хабаровск" сумму неналоговых доходов,
администрируемых управлением делами администрации города Хабаровска, в
размере _____________________________________________________
(___________________________________________) рублей, в связи с тем, что
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Документ об оплате прилагается.
Реквизиты для перечисления средств:
Наименование банка ________________________________________________________
БИК банка _________________________________________________________________
N корреспондентского счета банка __________________________________________
N расчетного счета получателя платежа _____________________________________
Руководитель организации _______________ ___________________________
(подпись) (расшифровка подписи)