(в ред. постановления администрации г. Хабаровска от 26.01.2024 N 240)
В управление дорог и внешнего
благоустройства администрации города
Хабаровска
от
__________________________________________
(Ф.И.О. (отчество указывается при наличии)
_________________________________________,
(для физического лица, индивидуального
предпринимателя, представителя заявителя)
проживающего по адресу: __________________
_________________________________________,
документ, удостоверяющий личность
__________________________________________
(указать наименование, реквизиты
документа, кем и когда выдан)
__________________________________________
документ, подтверждающий право
представителя заявителя действовать от
имени заявителя
__________________________________________
(указать наименование, реквизиты
документа, и когда выдан)
__________________________________________
СНИЛС ______________________ (при наличии)
ИНН ________________________ (при наличии)
электронная почта (почтовый адрес) (при
наличии)
__________________________________________