"УТВЕРЖДЕНА
Постановлением
Правительства Хабаровского края
от 31 октября 2014 г. N 408-пр
Форма
АКТ
о предоставлении срочных социальных услуг
г. Хабаровск "___" _________ 20__ г.
___________________________________________________________________________
(наименование поставщика социальных услуг)
в лице ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность)
действующего на основании ________________________________________________,
(наименование документа)
именуемый в дальнейшем Поставщик социальных услуг, с одной стороны, и
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина,
___________________________________________________________________________
обстоятельства, которые ухудшают или могут ухудшить
___________________________________________________________________________
условия его жизнедеятельности)
именуемый в дальнейшем Получатель социальных услуг, с другой стороны,
составили настоящий акт о том, что Получателю социальных услуг
предоставлены следующие срочные социальные услуги:
N п/п | Вид предоставленной срочной социальной услуги, форма социального обслуживания, в которой она предоставлена | Сроки предоставления срочной социальной услуги | Дата предоставления срочной социальной услуги | Условия предоставления срочной социальной услуги |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Вышеперечисленные срочные социальные услуги предоставлены в полном
объеме.
Дальнейшие рекомендации для Получателя социальных услуг в целях
улучшения условий его жизнедеятельности:
___________________________________________________________________________