Действующий

О внесении изменений в форму акта о предоставлении срочных социальных услуг, утвержденную постановлением Правительства Хабаровского края от 31 октября 2014 г. N 408-пр



Приложение
к постановлению
Правительства Хабаровского края
от 10 февраля 2022 г. N 49-пр



"УТВЕРЖДЕНА
Постановлением
Правительства Хабаровского края
от 31 октября 2014 г. N 408-пр


Форма


                                    АКТ

                 о предоставлении срочных социальных услуг


г. Хабаровск                                        "___" _________ 20__ г.


___________________________________________________________________________

                 (наименование поставщика социальных услуг)

в лице ___________________________________________________________________,

          (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность)

действующего на основании ________________________________________________,

                                      (наименование документа)

именуемый в дальнейшем Поставщик  социальных  услуг,  с  одной  стороны,  и

___________________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина,

___________________________________________________________________________

            обстоятельства, которые ухудшают или могут ухудшить

___________________________________________________________________________

                       условия его жизнедеятельности)

именуемый  в  дальнейшем  Получатель  социальных  услуг,  с другой стороны,

составили   настоящий   акт   о   том,   что  Получателю  социальных  услуг

предоставлены следующие срочные социальные услуги:

N п/п

Вид предоставленной срочной социальной услуги, форма социального обслуживания, в которой она предоставлена

Сроки предоставления срочной социальной услуги

Дата предоставления срочной социальной услуги

Условия предоставления срочной социальной услуги

1

2

3

4

5


    Вышеперечисленные  срочные  социальные  услуги  предоставлены  в полном

объеме.

    Дальнейшие   рекомендации  для  Получателя  социальных  услуг  в  целях

улучшения условий его жизнедеятельности:

___________________________________________________________________________