Приложение N 1 к договору об оказании
услуг, связанных с исполнением
государственной организацией
социального обслуживания Волгоградской
области в полустационарной форме функций
по предоставлению
услуг по основным направлениям
реабилитации и абилитации в рамках
сопровождения проживания
малых групп инвалидов в жилом помещении
Услуги, оказываемые по основным направлениям реабилитации и абилитации
инвалиду, фамилия, имя, отчество _________________________________________,
__________________ пол _______________, дата рождения ___________________,
дееспособный/ограниченно дееспособный (нужное подчеркнуть), проживающему в
жилом помещении, расположенном по адресу __________________________________
(адрес жилого помещения)
___________________________________________________________________________
Виды услуг по основным направлениям реабилитации и абилитации | Объем предоставления услуги | Периодичность предоставления услуги | Сроки предоставления услуги | Способ предоставления услуги * | Дата оказания услуги |
7 1. | |||||
1.1. | |||||
1.2. | |||||
... | |||||
Подписи сторон
Организация: | Исполнитель: | |||
Юридический/Фактический адрес: ____ | ||||
Контактный телефон: ________________ | ||||
Реквизиты | ||||
Адрес электронной почты: ____________ | ||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | (подпись) | (Ф.И.О.) | |
"___" _________ 20__ г. | "___" _________ 20__ г. | |||
--------------------------------
7
Указывается наименование услуги по основным направлениям реабилитации
и абилитации