КОМИТЕТ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 21 февраля 2022 года N 304
О внесении изменений в приказ комитета социальной защиты населения Волгоградской области от 14 февраля 2022 г. N 242 "Об утверждении Порядка сопровождения проживания малых групп инвалидов в жилых помещениях государственными организациями Волгоградской области полустационарной формы социального обслуживания"
Приказываю:
1. Внести в Порядок сопровождения проживания малых групп инвалидов в жилых помещениях государственными организациями социального обслуживания Волгоградской области в полустационарной форме, утвержденный приказом комитета социальной защиты населения Волгоградской области от 14 февраля 2022 г. N 242 "Об утверждении Порядка сопровождения проживания малых групп инвалидов в жилых помещениях государственными организациями Волгоградской области полустационарной формы социального обслуживания", следующие изменения:
1.1. В абзаце первом пункта 2.10 слово "примерной" исключить;
1.2. В абзаце первом пункта 3.1 после слов "Гражданского кодекса Российской Федерации по" дополнить словом "примерной";
1.3. Приложение 1 к Порядку сопровождения проживания малых групп инвалидов в жилых помещениях государственными организациями социального обслуживания Волгоградской области в полустационарной форме изложить в новой редакции согласно приложению.
2. Настоящий приказ вступает в силу со дня его подписания и подлежит официальному опубликованию.
Председатель комитета
Л.Ю.ЗАБОТИНА
Приложение
к приказу
комитета социальной
защиты населения
Волгоградской области
от 21.02.2022 N 304
Приложение N 1
к Порядку сопровождения
проживания малых групп инвалидов
в жилых помещениях государственными
организациями социального
обслуживания Волгоградской области
в полустационарной форме
____________________________________
(наименование организации, в которую
предоставляется заявление)
____________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина)
____________________________________
(дата рождения гражданина)
____________________________________
(реквизиты документа,
удостоверяющего личность)
____________________________________
(контактные данные гражданина:
телефон, e-mail)
____________________________________
(фамилия, имя, отчество законного
1
представителя гражданина )
____________________________________
(контактные данные законного
представителя гражданина: телефон,
e-mail)
Заявление
по сопровождению проживания инвалида в жилом помещении
В соответствии с Порядком сопровождения проживания малых групп
инвалидов в жилых помещениях государственными организациями социального
обслуживания Волгоградской области в полустационарной форме прошу оказать
мне:
┌══‰ 2
│ │ сопровождение проживания в жилом помещении ;
└══…
┌══‰
│ │ предоставление услуг по основным направлениям реабилитации
└══…
и абилитации по адресу: ___________________________________________________
(указать адрес жилого помещения)
_________________ (________________________) "__" ___________________ г.
(подпись) (Ф.И.О.) дата заполнения заявления
Документы, прилагаемые к заявлению (нужное отметить):
┌══‰
│ │ документ, удостоверяющий личность заявителя;
└══…
┌══‰
│ │ документ, удостоверяющий личность законного представителя, или
└══… иной документ, удостоверяющий личность в соответствии
с законодательством Российской Федерации;
┌══‰
│ │ документ, подтверждающий полномочия законного представителя
└══… гражданина;
┌══‰
│ │ документ, подтверждающий постоянное проживание гражданина на
└══… территории Волгоградской области (если указанные сведения
не содержатся в документе, удостоверяющем личность);
┌══‰
│ │ страховой номер индивидуального лицевого счета;
└══…
┌══‰
│ │ справка медико-социальной экспертизы об установлении инвалидности;
└══…
┌══‰
│ │ индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида
└══… (при наличии);
┌══‰
│ │ рекомендация по сопровождению проживания инвалида в жилом
└══… помещении;
┌══‰
│ │ справка об отсутствии инфекционных заболеваний, наркомании,
└══… токсикомании, алкоголизма
Заявление принято ___________________________________ ___________________
(ФИО специалиста) (Подпись)
________________________________
1
Заполняется в случае, если заявление подается законным представителем
гражданина.
2
Не распространяется на граждан, участвующих в реализации пилотной
программы "Организация сопровождаемого проживания граждан с ментальными
нарушениями".
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)
в соответствии с требованиями ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006
N 152-ФЗ "О персональных данных" зарегистрирован(а) по адресу ____________
__________________________________________________________________________,
документ, удостоверяющий личность _________________________________________
__________________________________________________________________________,
(наименование документа, номер, сведения о дате выдачи документа и выдавшем
его органе)
доверенность от "___" __________ _____ г. N _______________ (или реквизиты
иного документа, подтверждающего полномочия представителя гражданина) *
даю согласие ______________________________________________________________
(указать наименование организации)
на обработку моих персональных данных, а также на передачу такой информации
третьим лицам в случаях, установленных законодательством, а также
осуществляющим:
┌══‰
│ │ сопровождение проживания в жилом помещении;
└══…
┌══‰
│ │ оказание услуг по основным направлениям реабилитации и абилитации.
└══…
Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие:
- фамилия, имя, отчество;
- год, месяц, дата и место рождения;
- свидетельство о гражданстве (при необходимости);
- реквизиты документа, удостоверяющего личность;
- номер свидетельства обязательного пенсионного страхования, дата
регистрации в системе обязательного пенсионного страхования;
- номер полиса обязательного медицинского страхования;
- адрес фактического места проживания и регистрации по месту жительства
и (или) по месту пребывания;
- почтовый и электронный адреса;
- номера телефонов;
- сведения о семейном положении и составе семьи;
- сведения об имущественном положении, доходах;
___________________________________________________________________________
(указать иные категории персональных данных, в случае их обработки)
Настоящее согласие на обработку персональных данных действует с момента
его представления оператору до "___" __________ 20___ г. или на период
действия __________________ и может быть отозвано мной в любое время путем
подачи оператору заявления в простой письменной форме.
Я также даю/не даю (ненужное зачеркнуть) свое согласие на использование
персональных данных в целях информирования меня с помощью средств связи
путем пересылки мне SMS-сообщений.
_________________ (________________________) "____" _________________ г.
(подпись) (Ф.И.О.) (дата заполнения заявления)
* Заполняется в случае, если заявление подается лицом, представляющим
интересы гражданина.
