4. Сведения о детях лиц, представленных к награждению
орденом "Родительская слава Республики Коми"
(медалью Республики Коми "За достойное воспитание детей")
Фамилия, имя, отчество | Дата рождения (число, месяц, год) | Место рождения (субъект Российской Федерации, муниципальное образование) | Род занятий |
Сведения, указанные в пунктах 1 - 4 наградного листа, соответствуют
данным общегражданского паспорта, трудовой книжки, дипломов о получении
образования, военного билета, иных актов гражданского состояния.
Согласие на обработку ____________________________________ прилагаются.
персональных данных (фамилия, инициалы награждаемых
родителей (усыновителей))
Руководитель подразделения органа
местного самоуправления муниципального
образования муниципального района,
муниципального округа или городского
округа в Республике Коми
______________________________________ _______________________
(фамилия, инициалы)
М.П.
"___" __________ 20__ г. _______________________
(подпись)