ЗАКЛЮЧЕНИЕ

об оценке соответствия помещения (многоквартирного дома) требованиям, установленным в Положении о признании помещения жилым помещением, жилого помещения непригодным для проживания, многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции, садового дома жилым домом и жилого дома садовым домом

N _________

____________

(дата)

______________________________________________________________________

(месторасположение помещения, в том числе наименования населенного пункта и улицы, номера дома и квартиры)

Межведомственная комиссия, назначенная _________________________________

     (кем назначена, наименование органа

______________________________________________________________________

местного самоуправления, дата, номер решения о созыве комиссии)

в составе председателя __________________________________________________

(Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)

______________________________________________________________________

заместителя председателя _______________________________________________

(Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)

______________________________________________________________________

секретаря _____________________________________________________________

(Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)

______________________________________________________________________

и членов комиссии: _____________________________________________________

(Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)

______________________________________________________________________

при участии приглашенных экспертов _____________________________________

(Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)

______________________________________________________________________

и приглашенного собственника помещения или уполномоченного им лица

______________________________________________________________________

(Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)

______________________________________________________________________

по результатам рассмотренных документов ________________________________

     (приводится перечень документов)

______________________________________________________________________

и на основании акта межведомственной комиссии, составленного по результатам обследования __________________________________________________________

(приводится заключение, взятое из акта обследования (в случае проведения

______________________________________________________________________

обследования), или указывается, что на основании решения межведомственной

______________________________________________________________________,

комиссии обследование не проводилось)

приняла заключение о __________________________________________________

(приводится обоснование принятого межведомственной комиссией заключения

______________________________________________________________________

об оценке соответствия помещения (многоквартирного дома) требованиям,

______________________________________________________________________

установленным в Положении о признании помещения жилым помещением,

______________________________________________________________________

жилого помещения непригодным для проживания и многоквартирного дома

______________________________________________________________________

аварийным и подлежащим сносу или реконструкции)

______________________________________________________________________

Приложение к заключению:

а) перечень рассмотренных документов;

б) акт обследования помещения (в случае проведения обследования);

в) перечень других материалов, запрошенных межведомственной комиссией;

г) особое мнение членов межведомственной комиссии:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________

Председатель межведомственной комиссии

_________________

(подпись)

_______________________

(Ф.И.О.)

Члены межведомственной комиссии

_________________

(подпись)

_______________________

(Ф.И.О.)

_________________

(подпись)

_______________________

(Ф.И.О.)

_________________

(подпись)

_______________________

(Ф.И.О.)