Заявление на предоставление поддержки
Название организации-заявителя (далее - НКО) с указанием юридического статуса и даты регистрации | |
ИНН ОГРН КПП ОКВЭД | |
Юридический адрес НКО | |
Почтовый адрес НКО | |
Номера телефона, факса НКО (с кодом населенного пункта), адрес электронной почты, сайта в сети Интернет (при наличии) | |
ФИО, должность руководителя НКО | |
Городской (с кодом населенного пункта) и мобильный (при наличии) телефоны руководителя организации, адрес электронной почты руководителя НКО (при наличии) | |
Информация о запрашиваемом (запрашиваемых) объекте(-ах) имущества | |
Срок предоставления поддержки |
Подтверждаю достоверность сведений, указанных в представленных на конкурс документах.
Подтверждаю, что:
а) НКО не находится в процессе ликвидации, реорганизации;
б) НКО зарегистрирована в установленном порядке в качестве юридического лица и состоит на налоговом учете в территориальном налоговом органе Ивановской области;
в) НКО осуществляет на территории Ивановской области в соответствии со своими учредительными документами виды деятельности, предусмотренные статьей 31.1 Федерального закона, статьей 3 Закона Ивановской области.
Руководитель НКО | |||
(подпись) | (расшифровка подписи) |