Приложение N 5
к Порядку
предоставления субсидии
из бюджета городского округа
"Город Южно-Сахалинск"
на возмещение затрат, связанных
с поставкой в централизованном порядке
для личных подсобных хозяйств комбикормов
для сельскохозяйственных животных и птицы,
а также фуражного зерна для птицы
Директору Департамента
продовольственных ресурсов
и потребительского рынка аппарата
администрации города Южно-Сахалинска
От _____________________________
ИНН ____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ на предоставление субсидии
Прошу предоставить субсидию на возмещение затрат, связанных с поставкой в централизованном порядке для личных подсобных хозяйств комбикормов для сельскохозяйственных животных и птицы, а также фуражного зерна для птицы за период _________________.
N п/п | Наименование документа | Количество документов (листов) |
Настоящим заявлением подтверждаю достоверность сведений, предоставленных в документах, обязуюсь нести ответственность за неправомерное получение бюджетных средств, предусмотренную законодательством Российской Федерации.
Подпись заявителя ___________________ "____" ____________ 20___ г.