Действующий

О внесении изменений в Правила подачи заявления о распоряжении и перечня документов, необходимых для реализации права распоряжения средствами (частью средств) областного материнского (семейного) капитала, утвержденные приказом министерства социальной защиты Сахалинской области от 26.01.2022 N 9-н



Приложение N 1
к Правилам
подачи заявления о распоряжении
и перечня документов,
необходимых для реализации права
распоряжения средствами областного
материнского (семейного) капитала,
утвержденным приказом
министерства социальной защиты
Сахалинской области

  Руководителю государственного
                                              казенного учреждения
                                              "Центр социальной поддержки
                                              Сахалинской области"


Заявление о распоряжении средствами (частью средств) областного материнского (семейного) капитала


___________________________________________________________________________

         (фамилия (в скобках фамилия, которая была при рождении),

                        имя, отчество (при наличии)

___________________________________________________________________________

1. Статус _________________________________________________________________

               (мать, отец (возникновение права при прекращении права

                    у матери/мужчина - единственный усыновитель),

                              ребенок - указать нужное)

2. Дата рождения __________________________________________________________

3. Место рождения _________________________________________________________

                        (республика, край, область, населенный пункт)

4. Принадлежность к гражданству ___________________________________________

                                    (гражданка(ин) Российской Федерации)

5. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) _________________

6. Серия и номер гарантийного письма ______________________________________

7. Гарантийное письмо выдано ______________________________________________

                                         (кем и когда выдано)

8. Документ, удостоверяющий личность ______________________________________

___________________________________________________________________________

        (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)

9. Адрес места жительства _________________________________________________

___________________________________________________________________________

          (почтовый индекс, наименование региона, района, города,

      иного населенного пункта, улицы, номера дома, корпуса, квартиры

       на основании записи в паспорте или документе, подтверждающем

             регистрацию по месту жительства, месту пребывания