Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги "Установление статуса многодетной семьи (выдача, продление действия и замена удостоверения многодетной семьи, постоянно проживающей на территории Тульской области)" (с изменениями на 15 марта 2022 года)

В государственное учреждение Тульской области "Управление социальной защиты населения Тульской области"

от ________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

__________________________________________

     (место регистрации: почтовый индекс, город,

улица, дом, корпус, квартира, дата регистрации)

Номер контактного телефона: _________________

Паспорт: _________________________________

     (серия, номер, кем выдан, дата выдачи)

__________________________________________

Дата рождения: ____________________________

     (число, месяц, год)

С паспортом сверено: _______________________

     (подпись специалиста)

Заявление

об изменении персональных данных

Прошу внести в ранее представленные персональные данные по получаемым услугам:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указываются меры социальной поддержки)

в отношении

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указывается лицо, в отношении которого вносятся изменения в персональные данные)

следующие изменения _________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указываются сведения об изменении адреса места жительства, состава семьи, семейного положения, а также иных обстоятельств, при которых утрачиваются основания, дающие право на предоставление государственной услуги)

в связи с _________________________________________________________________

(указать причину внесения изменений)

К заявлению прилагаются документы:

Наименование документа

Количество (шт.)

Подпись в принятии документа

1. Копия паспорта

2. Копия свидетельства о браке

3. Копия свидетельства о расторжении брака

4. Копия документа о праве на льготы

5. Копия документа, подтверждающего изменение фамилии, имени, отчества

Дата ______________________

Подпись ________________________

Заявление зарегистрировано "___" ___________ 20___ г., N ____________

Подпись специалиста ________________