ФОРМА
УТВЕРЖДАЮ ______________________________ (Ф.И.О., должность) ______________________________ (подпись) М.П. "__" _______________ 20__ г. |
ВЕДОМОСТЬ
выдачи удостоверений участника ликвидации последствий
катастрофы на Чернобыльской АЭС
N п/п | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | Место жительства | Паспортные реквизиты | Реквизиты документов, на основании которых происходит выдача удостоверения | Серия и номер удостоверения | Личная подпись, дата | Примечание |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |