Действующий

Об утверждении Административного регламента по предоставлению государственной услуги по оформлению и выдаче гражданам удостоверения участника ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС (с изменениями на 29 августа 2022 года)



Приложение 7
к Административному регламенту
по предоставлению государственной
услуги по оформлению и выдаче
удостоверения участника ликвидации
последствий катастрофы на
Чернобыльской АЭС



ФОРМА

УТВЕРЖДАЮ

______________________________

(Ф.И.О., должность)

______________________________

(подпись)

М.П.

"__" _______________ 20__ г.


ВЕДОМОСТЬ

выдачи удостоверений участника ликвидации последствий

катастрофы на Чернобыльской АЭС

N п/п

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Место жительства

Паспортные реквизиты

Реквизиты документов, на основании которых происходит выдача удостоверения

Серия и номер удостоверения

Личная подпись, дата

Примечание

1

2

3

4

5

6

7

8