СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
В соответствии с пунктом 4 статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006
года N 152-ФЗ "О персональных данных":
я, ___________________________________________________________________,
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) субъекта персональных
данных)
зарегистрирован(а) по адресу: ____________________________________________,
документ, удостоверяющий личность: ________________________________________
__________________________________________________________________________;
(наименование документа, N, сведения о дате выдачи документа и выдавшем
его органе)
представитель субъекта персональных данных <*>:
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) представителя
субъекта персональных данных)
зарегистрирован(а) по адресу: ____________________________________________,
документ, удостоверяющий личность: _______________________________________,
___________________________________________________________________________
(наименование документа, N, сведения о дате выдачи документа и выдавшем
его органе)
Доверенность от "__" ___________ года N ___
__________________________________________________________________________.
(или реквизиты иного документа, подтверждающего полномочия
представителя)
В целях _______________________________________________________________
(указать цель обработки данных)
даю согласие _____________________________________________________________,