Действующий

О территориальной аттестационной комиссии Министерства здравоохранения Калининградской области



Приложение
к положению о территориальной
аттестационной комиссии Министерства
здравоохранения Калининградской
области для аттестации медицинских
и фармацевтических работников


Рекомендуемый образец

    Председателю территориальной
                                                 аттестационной комиссии
                                               Министерства здравоохранения
                                                 Калининградской области
                                               от _________________________
                                               ___________________________,
                                                    (Ф.И.О. полностью)
                                                 работающего в должности
                                               ____________________________
                                               ____________________________
                                               ____________________________
                                                     (место работы)
                                               ____________________________
                                                     (номер телефона)
                                               ____________________________
                                                (адрес электронной почты)



ЗАЯВЛЕНИЕ


    Прошу Вас присвоить мне ____________________ квалификационную категорию

                                 (указать)

по специальности _________________________________________________________.

                                                 (указать)

    Квалификационная категория ___________________________ по специальности

                            (указать категорию, если имеется)

________________________________________________ присвоена в ________ году.

      (указать наименование специальности)


    Даю   согласие   Оператору   персональных   данных   -  территориальной

аттестационной   комиссии   Министерства   здравоохранения  Калининградской

области  -  на  получение,  обработку  и хранение моих персональных данных:

фамилия,  имя,  отчество;  дата рождения, данные об образовании, трудовой и

научной  деятельности, должность, служебный адрес и телефон, домашний адрес

и телефон, адрес электронной почты и др.


"___" _______________ 20____ г.                     _______________________

                                                           (подпись)