Действующий

О внесении изменений в постановление Правительства Кемеровской области - Кузбасса от 15.05.2020 N 285 "О порядке оказания адресной социальной помощи нуждающимся и социально незащищенным категориям граждан, семьям с детьми, семьям погибших шахтеров Кузбасса"



Приложение N 1
к Порядку оказания
адресной социальной помощи
отдельным категориям граждан
на газификацию жилого помещения


                                        Директору государственной программы

                                        Кемеровской области - Кузбасса

                                        "Социальная поддержка населения

                                        Кузбасса" на 2014 - 2024 годы

                                        от ________________________________

                                        ___________________________________

                                             (фамилия, имя, отчество

                                              (при наличии) заявителя)

                                        адрес места жительства: ___________

                                        ___________________________________

                                        ___________________________________

                                                  (почтовый индекс и адрес)

                                        контактный телефон, адрес

                                        электронной почты (при наличии): __

                                        ___________________________________


                        Заявление о предоставлении

                       (нужное отметить и заполнить)

    ┌═══‰

    │   │ адресной социальной помощи в форме денежной компенсации

    └═══…

                      на газификацию жилого помещения

┌═══‰

│   │ справки о праве на назначение денежной выплаты на газификацию жилого

└═══…

                                 помещения


    1. Прошу:

    1.1. Предоставить:

    ┌═══‰

    │   │ адресную    социальную   помощь   в форме  денежной   компенсации