Заявление о продлении разрешения (ордера) на право производства земляных работ на территории городского округа "Город Архангельск" (для юридических, физических лиц и индивидуальных предпринимателей)
Угловой бланк юридического лица В департамент градостроительства
или наименование индивидуального Администрации городского округа
предпринимателя с указанием "Город Архангельск"
его адреса __________________________________
(должность, Ф.И.О. уполномоченного
сотрудника органа, осуществляющего
выдачу разрешения (ордера)
от _______________________________
__________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
организация ______________________
__________________________________
__________________________________
Адрес: ___________________________
__________________________________
__________________________________
Телефон: _________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас продлить ордер на право производства земляных работ на
территории городского округа "Город Архангельск" от "____" _______________
20___ г. N ________.
Срок производства земляных работ: _____________________________________
(указать срок)
Срок восстановления нарушенного благоустройства: ______________________
(указать срок)
Причина продления сроков производства земляных работ и/или
восстановления благоустройства: ___________________________________________