Действующий

О внесении изменения в Порядок выдачи разрешения (ордера) на право производства земляных работ на территории городского округа "Город Архангельск"



Приложение N 4
к Порядку выдачи разрешения
     (ордера) на право производства
земляных работ на территории
городского округа
"Город Архангельск"


Заявление о закрытии разрешения (ордера) на право производства земляных работ на территории городского округа "Город Архангельск" (для юридических, физических лиц и индивидуальных предпринимателей)


Угловой бланк юридического лица          В департамент градостроительства

или наименование индивидуального         Администрации городского округа

предпринимателя с указанием              "Город Архангельск"

его адреса                               __________________________________

                                         (должность, Ф.И.О. уполномоченного

                                         сотрудника органа, осуществляющего

                                              выдачу разрешения (ордера)

                                         от _______________________________

                                         __________________________________

                                        (фамилия, имя, отчество, должность)

                                         организация ______________________

                                         __________________________________

                                         __________________________________

                                         Адрес: ___________________________

                                         __________________________________

                                         __________________________________

                                         Телефон: _________________________


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ


    Прошу  Вас  закрыть  разрешение  (ордер) на право производства земляных

работ  на  территории  городского  округа  "Город  Архангельск"  от  "____"

_____________ 20____ г. N ________.

    Благоустройство,  нарушенное  в  процессе  производства земляных работ,

выполнено в полном объеме.


    Прилагаемые документы:

    1. Оригинал ордера от "____" ___________ 20____ г. N _______.

    2.  Акт  сдачи-приемки  выполненных работ по благоустройству территории

после  производства  земляных  работ на территории городского округа "Город