ФОРМА
Форма В ______________________________ (наименование муниципальной общеобразовательной организации) от ______________________________ (фамилия, имя, отчество родителя (законного представителя, опекуна, приемного родителя) или обучающегося (в случае приобретения им полной дееспособности) ________________________________ СНИЛС _________________________ Адрес фактического проживания: ________________________________ (индекс, район, населенный пункт, улица, дом, квартира) контактный телефон: ________________________________ (домашний, с указанием кода города, мобильный) | ||
Заявление | ||
В соответствии с законами Краснодарского края от 15 декабря 2004 г. N 805-КЗ "О наделении органов местного самоуправления муниципальных образований Краснодарского края отдельными государственными полномочиями в области социальной сферы" и от 16 июля 2013 г. N 2770-КЗ "Об образовании в Краснодарском крае" прошу предоставить мне ежемесячную денежную компенсацию за ребенка-инвалида (инвалида), не являющегося обучающимся с ограниченными возможностями здоровья, при предоставлении меры социальной поддержки в виде двухразового бесплатного горячего питания за счет средств краевого бюджета _____________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество обучающегося, дата рождения в соответствии с документами, удостоверяющими личность, адрес места проживания) получающего начальное общее, основное общее и среднее общее образование на дому в соответствии с приказом _____________________________________________ _____________________________________________________________________ (наименование муниципальной общеобразовательной организации) от ____________________ 20___ г. N ________________ | ||
Денежную компенсацию прошу перечислять | ||
на счет заявителя N __________________________________________, открытый | ||
в ____________________________________________________________________ БИК (9 цифр) __________________________________________________________ ИНН (10 цифр) ________________________________________________________ кор/счет (20 цифр) ______________________________________________________ N пластиковой карты ___________________________________________________; Перечень прилагаемых к заявлению документов: 1) __________________________________________________________ 2) __________________________________________________________ 3) __________________________________________________________ 4) __________________________________________________________ 5) __________________________________________________________ 6) __________________________________________________________ Согласен на обработку персональных данных в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации, соответствующее согласие прилагается к настоящему заявлению. Правильность и достоверность представленных мною сведений подтверждаю, предупрежден(а) об ответственности за предоставление ложной информации. | ||
Дата _______________ 20 ____ | Подпись (__________________) |
Начальник управления
общего образования
Е.В.МЯСИЩЕВА