Форма выписки из списка многодетных семей, в которых одновременно родились трое и более детей
_________________________________________________________________ Наименование органа, уполномоченного на принятие решения | |||
Выписка из списка многодетных семей, в которых одновременно родились трое и более детей | |||
от ___________________ дата внесения сведений в список | N _____________ Регистрационный номер в списке | ||
Настоящая выписка подтверждает включение в список многодетных семей, в которых одновременно родились трое и более детей Ф.И.О. супругов (супруга_______________________________________________ Дети: 1)__________________________________________________________ 2)__________________________________________________________ 3)__________________________________________________________ 4)__________________________________________________________ 5)__________________________________________________________ Номер и дата включения в список многодетных семей, в которых одновременно родились трое и более детей ________________________________ ________________________________ Выписка сформирована ______________________________________________ | |||
Наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации или органа местного самоуправления, уполномоченных на предоставление сведений из списка многодетных семей, в которых одновременно родились трое и более детей | |||
________________________ Должность лица, уполномоченного на принятие решения | _____________________ Ф.И.О. | ||
Сведения о сертификате электронной подписи |