Министру труда и социального развития Республики Саха (Якутия) от гражданина (ки) _________________, (Ф.И.О) проживающего (ей) по адресу: ________ __________________________________ | |
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении социальных выплат на улучшение жилищных условий многодетным семьям, в которых одновременно родились трое и более детей | |
В связи с рождением одновременно ______ детей прошу предоставить социальную выплату на улучшение жилищных условий моей семье в составе: многодетная(ый) мать (отец) ____________________________________________ (Ф.И.О., дата рождения) | |
______________________________________________________________________ Паспорт: серия _________ N ______________, выданный _____________________ ______________________________________________________________________ Супруг (супруга) _______________________________________________________ (Ф.И.О., дата рождения) | |
Паспорт: серия _________ N _______________, выданный ___________________ _____________________________________________________________________ Адрес места жительства ________________________________________________ _____________________________________________________________________ Дети ________________________________________________________________ (Ф.И.О., дата рождения, свидетельство о рождении, паспорт для ребенка, достигшего 14 лет) | |
______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Обязуюсь предоставленную социальную выплату использовать по назначению в установленные сроки. Мне известно, что заведомо ложные сведения, указанные в заявлении, могут стать причиной отказа в постановке на учет для получения социальной выплаты и влекут за собой ответственность в порядке, установленном действующим законодательством. Я согласен(а) на обработку моих персональных данных для предоставления социальной выплаты. Приложение документов - согласно Порядку предоставления социальных выплат на улучшение жилищных условий многодетным семьям, в которых одновременно родились трое и более детей. | |
Личная подпись _________ _________________________ (Ф.И.О.) | |
"_____" ___________ 20___ г. | |
------------------------------------------------------------------------------------------- Линия отреза | |