Я,____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
ознакомлен(а) с тем, что в соответствии с Постановлением Правительства
Чукотского автономного округа от 21 апреля 2020 года N 180 "Об утверждении
Порядка предоставления единовременной социальной выплаты на приобретение
жилого помещения лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без
попечения родителей, лицам, которые относились к категории детей-сирот и
детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и
детей, оставшихся без попечения родителей, и достигли возраста 23 лет",
Департаментом социальной политики Чукотского автономного округа определен
перечень персональных данных, которые субъект персональных данных обязан
представить уполномоченным лицам Департамента социальной политики
Чукотского автономного округа в связи с выдачей сертификата,
удостоверяющего право на получение за счет средств окружного бюджета в
пределах бюджетных ассигнований, установленных на текущий финансовый год,
единовременной социальной выплаты на приобретение жилого помещения лицам из
числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лицам,
которые относились к категории детей-сирот и детей, оставшихся без
попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без
попечения родителей, и достигли возраста 23 лет, и подтверждающего, что
продавцу жилого помещения будут в установленном порядке перечислены
денежные средства по договору купли-продажи жилого помещения.
Мне разъяснены юридические последствия отказа предоставить свои
персональные данные и персональные данные моего(их) ребенка (детей)
(подписать согласие на обработку персональных данных) уполномоченным лицам
Департамента социальной политики Чукотского автономного округа.
_________________ _________________
(дата) (подпись)