Действующий

О внесении изменений в Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 21 апреля 2020 года N 180


                                Начальнику Департамента социальной политики

                                Чукотского автономного округа

                                от гражданина _____________________________

                                ___________________________________________

                                           (фамилия, имя, отчество)

                                проживающего по адресу:

                                ___________________________________________

                                ___________________________________________

                                Контактный телефон: _______________________

                                 СНИЛС: ___________________________________


                                 Заявление

                       о предоставлении сертификата


    Прошу предоставить мне ________________________________________________

__________________________________________________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество)

___________________________________________________________________________

                              (дата рождения)

    документ, удостоверяющий личность _______________ серия ______________,

                                      (вид документа)

номер ___________, выдан __________________________________________________

__________________________________________________________________________,

          (дата выдачи и наименование органа, выдавшего документ)

    зарегистрирован(а) по месту жительства по адресу: _____________________

__________________________________________________________________________,

                 (полный адрес регистрации по жительства)

фактически проживающий(ая) по адресу: _____________________________________

__________________________________________________________________________,

сертификат,  удостоверяющий  право  на  получение за счет средств окружного

бюджета   в  пределах  бюджетных  ассигнований,  установленных  на  текущий

финансовый  год,  единовременной  социальной выплаты на приобретение жилого