Акт об отсутствии доступа в жилое помещение,
расположенное по адресу: ул. __________________ д. N ___ кв. N ____,
для осмотра жилого помещения, выполнения работ по капитальному ремонту,
работ по установке приборов учета и осуществления приемки выполненных работ
г. Тюмень "___" ____________ 20__ г.
_____ ч. ____________ минут
Должности, Ф.И.О. лиц, производящих осмотр жилого помещения:
1.
___________________________________________________________________________
2.
___________________________________________________________________________
3.
___________________________________________________________________________
В целях осмотра жилого помещения для ______________________________________
(указать цель проведения осмотра)
установлено, что доступ в жилое помещение не предоставлен в связи с
___________________________________________________________________________
(указать причину отсутствия доступа <*>)
В ходе осмотра участвуют свидетели, проживающие по адресу: г. Тюмень,
ул. ________________________________ д. N ____, кв. N ___
___________________________________________________________________________
(при наличии удостоверяющего личность свидетеля, указываются данные
паспорта либо иного другого документа, удостоверяющего личность свидетеля,
с его согласия)
Подписи лиц, производящих осмотр:
_________________________ (Ф.И.О.)
_________________________ (Ф.И.О.)
_________________________ (Ф.И.О.)
Свидетели, участвующие в осмотре: _______________ (Ф.И.О.)
_________________________ (Ф.И.О.)