Заместителю Губернатора,
Директору Департамента
агропромышленного комплекса
Тюменской области
ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В ОТБОРЕ
Прошу рассмотреть документы для участия в отборе для предоставления
субсидии в соответствии с Положением о порядке предоставления субсидий из
средств областного и федерального бюджетов на развитие сельской кооперации,
утвержденным постановлением Правительства Тюменской области от ____________
N ______
Полное наименование заявителя: ________________________________________
___________________________________________________________________________
Почтовый адрес, телефон, e-mail заявителя: ____________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Юридический адрес: ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Реквизиты заявителя:
ИНН/КПП _______________________________________________________________
Р/с ___________________________________________________________________
Наименование банка ____________________________________________________
К/с ___________________________________________________________________
БИК ___________________________________________________________________
Заявленная сумма субсидии: _____________ (____________________) рублей.
(сумма прописью)
За период ______ (указать квартал, за который представлена заявка) <*>.
1. Настоящим подтверждаю:
а) достоверность информации, указанной в предоставленных документах;
б) ___________________________________________________________________: