ЗАЯВЛЕНИЕ
на открытие (закрытие) лицевого счета (нужное подчеркнуть)
Коды | |||||||
Наименование клиента | ИНН | ||||||
(полное наименование участника казначейского сопровождения) | КПП | ||||||
Глава | |||||||
Наименование заказчика | ИНН | ||||||
(полное наименование) | КПП | ||||||
Финансовый орган | Министерство финансов Омской области | ||||||
ПРОШУ | |||||||
открыть лицевой счет | Номер лицевого счета <1> | ||||||
Основание для открытия лицевого счета | Номер | ||||||
(наименование документа-основание) | Дата | ||||||
закрыть лицевой счет | Номер лицевого счета | ||||||
В связи с: | Номер | ||||||
причина закрытия лицевого счета, наименование документа-основание) | Дата | ||||||
Приложения <2>: | 1. | |
2. |
Руководитель (уполномоченное лицо) | ||||||
(должность) | (подпись) | (инициалы, фамилия) | ||||
М.П. | ||||||
Главный бухгалтер (уполномоченное лицо) | ||||||
(должность) | (подпись) | (инициалы, фамилия) |
Отметка казенного учреждения Омской области "Областной центр учета и казначейства" о принятии документов и их соответствии установленным требованиям | ||||
(директор или иное уполномоченное лицо) | (подпись) | (инициалы, фамилия) | ||
(должность ответственного исполнителя) | (подпись) | (инициалы, фамилия) | ||
________________
<1> Указывается ранее зарезервированный номер
<2> Заполняется в случае закрытия лицевого счета
Оборотная сторона Приложения N 3
Отметка Министерства финансов Омской области | |||||
об открытии (закрытии) лицевого счета N | |||||
(нужное подчеркнуть) | |||||
Документы, представленные заявителем для открытия (закрытия) лицевого счета, согласовал | |||||
(нужное подчеркнуть) | |||||
(руководитель структурного подразделения Министерства финансов Омской области) | (подпись) | (инициалы, фамилия) | |||
Открыть (закрыть) лицевой счет разрешаю: | |||||
(нужное подчеркнуть) | |||||
(наименование должности руководителя Министерства финансов Омской области или иного уполномоченного лица) | (подпись) | (инициалы, фамилия) | |||
"___" _____________________ 20__ г. | |||||
_______________