ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
(в ред. постановления Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 03.07.2023 N 542-П)
В _______________________________________
(орган местного самоуправления
городского округа либо муниципального
округа в Ямало-Ненецком автономном
округе)
от _____________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
документ, удостоверяющий личность:
вид документа, серия ________ N ________,
выдан (когда, кем) ______________________
________________________________________,
сведения о месте проживания на территории
Ямало-Ненецкого автономного округа:
(на основании записи в документе,
удостоверяющем личность, или ином
документе, подтверждающем проживание
на территории Ямало-Ненецкого
автономного округа)
_________________________________________
________________________________________,
(почтовый индекс, наименование района,
города, иного населенного пункта,
улицы, номер дома, корпус, квартира)
тел.: ___________________________________
адрес электронной почты: ________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о постановке на учет граждан, имеющих право на получение социальных выплат