Действующий

Об утверждении Порядка реализации мероприятий по предоставлению социальных выплат гражданам, выезжающим из Ямало-Ненецкого автономного округа в Тюменскую область (с изменениями на 17 июля 2024 года)



Приложение N 7.1
к Порядку реализации мероприятий по предоставлению
социальных выплат гражданам, выезжающим из Ямало-Ненецкого
автономного округа в Тюменскую область



ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

(в ред. постановления Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 09.09.2022 N 879-П)



                                     В департамент строительства и жилищной

                                     политики Ямало-Ненецкого автономного

                                     округа

                                     от ___________________________________

                                             (фамилия, имя, отчество)

                                     документ, удостоверяющий личность:

                                     вид документа, серия _____ N ________,

                                     выдан (когда, кем) ___________________

                                     _____________________________________,

                                     сведения о месте проживания на

                                     территории Ямало-Ненецкого автономного

                                     округа:

                                     (на основании записи в документе,

                                     удостоверяющем личность, или ином

                                     документе, подтверждающем проживание

                                     на территории Ямало-Ненецкого

                                     автономного округа)

                                     ______________________________________

                                     ______________________________________

                                     (почтовый индекс, наименование района,

                                       города, иного населенного пункта,

                                      улицы, номер дома, корпус, квартира)

                                     тел.: ________________________________

                                     адрес электронной почты: _____________

                                     ______________________________________


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ


    1. Прошу включить меня, ______________________________________________,