Действующий

Об утверждении Административного регламента предоставления муниципальной услуги "Согласование установки средства размещения информации на территории городского округа Подольск Московской области"



Приложение N 1
к Административному регламенту



Форма решения о предоставлении Муниципальной услуги

Оформляется на официальном бланке Комитета

СОГЛАСОВАНИЕ

УСТАНОВКИ СРЕДСТВА РАЗМЕЩЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ

N _______ от ________

на Заявление N ________

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЪЕКТЕ (ЗДАНИИ, СТРОЕНИИ, СООРУЖЕНИИ, ТЕРРИТОРИИ), В ТОМ ЧИСЛЕ АДРЕС/ КАДАСТРОВЫЙ НОМЕР ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА:

(в текстовой или табличной форме)

СВЕДЕНИЯ О СРЕДСТВЕ РАЗМЕЩЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ:

Тип средства размещения информации:

Внешние габариты:

Текст:

Технологическая характеристика:


ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

Размещение на объекте культурного наследия

Иная информация

ПРОЕКТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ СРЕДСТВА РАЗМЕЩЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ (ФОТОМАТЕРИАЛ, ЧЕРТЕЖ, СХЕМА РАЗМЕЩЕНИЯ)

__________________________________________________________________________

СРОК ДЕЙСТВИЯ СОГЛАСОВАНИЯ: __/__/____

________________________________

(должность уполномоченного лица)

______________

(подпись)

М.П.

_____________________

(Расшифровка подписи)