ОТЧЕТ
об оказании государственных услуг в социальной сфере
_________________________________________________________________
(наименование организации (фамилия, имя, отчество (последнее -
при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица) -
исполнителя государственных услуг в социальной сфере)
за ______________ 20___ года
N пп | Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) потребителя государственных услуг в социальной сфере | Адрес (место жительства), контактный телефон потребителя государственных услуг в социальной сфере | Номер социального сертификата, по которому оказывались услуги | Дата оказания услуг |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
... | ||||
Итого | x |
Руководитель организации
(индивидуальный предприниматель,
физическое лицо)
или уполномоченное лицо ___________ ___________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
____ __________ 20__ года
Главный бухгалтер ___________ ___________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П. (при наличии)
Отчет принят к рассмотрению _____________ _________ _______________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Отчет проверен, замечаний
и предложений нет/отчет возвращен
на доработку и устранение ошибок
(ненужное зачеркнуть) _____________ _________ _______________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)