Действующий

Об утверждении административного регламента администрации города Южно-Сахалинска предоставления муниципальной услуги "Присвоение спортивных разрядов, квалификационных категорий спортивных судей" (с изменениями на 26 июля 2023 года)



Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Присвоение спортивных разрядов,
квалификационных категорий
спортивных судей"


(в ред. Постановления Администрации города Южно-Сахалинска от 30.08.2022 N 2062-па)



                            Форма представления

                    для присвоения спортивного разряда

               _____________________________________________

                    (наименование спортивного разряда)


                                       Директору Департамента

                                       по физической культуре и спорту

                                       администрации города Южно-Сахалинска


                               Представление


    В связи с выполнением норм и требований Единой всероссийской спортивной

классификации (ЕВСК) _______________________________________________ просит

                               (наименование организации)

Вас рассмотреть вопрос о присвоении спортивного разряда ___________________

___________________________________________________________________________

                    (наименование спортивного разряда)

учащимся (занимающимся) ___________________________________________________

                               (наименование учреждения, организации

                                     в соответствии с Уставом)

по виду спорта ____________________________________________________________

                         (наименование вида спорта в соответствии

                          со Всероссийским реестром видов спорта)

N п/п

ФИО

Дата рождения

Наличие спортивного разряда

Дата выполнения спортивного разряда

Наименование соревнований, на которых выполнен спортивный разряд на основании требований, норм и условий ЕВСК, дата и место проведения

Показанный результат (вид программы/дисциплина)

ФИО тренера


Руководитель учреждения (организации) _____________ _______________________

                                        (подпись)    (расшифровка подписи)


МП

__________________ _______________________ ________________________________

      дата                подпись                       Ф.И.О.