Действующий

О внесении изменений в некоторые приказы Главного управления Алтайского края по социальной защите населения и преодолению последствий ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, Министерства труда и социальной защиты Алтайского края



Приложение 3
к изменениям,
которые вносятся в
некоторые приказы
Главного управления
Алтайского края по
социальной защите
населения и преодолению
последствий ядерных
испытаний на
Семипалатинском полигоне,
Министерства труда и
социальной защиты
Алтайского края


                                    В   краевое   государственное  казенное

                                    учреждение    "Управление    социальной

                                    защиты населения по ___________________

                                                        (городскому округу

                                    ______________________________________"

                                    и (или) муниципальному району (округу))

                                    _______________________________________

                                                     (адрес)

                                    от ____________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                      гражданина, выразившего желание стать

                                            опекуном или попечителем

                                        совершеннолетнего недееспособного

                                          или не полностью дееспособного

                                                   гражданина)

                                    ____._____.______ года рождения,

                                    _______________________________________

                                     (адрес места фактического проживания)

                                    паспорт ____________    _______________

                                               (серия)          (номер)

                                    выдан _________________________________

                                                  (кем и когда выдан)


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

            гражданина, выразившего желание стать опекуном или

      попечителем совершеннолетнего недееспособного или не полностью

                         дееспособного гражданина


    Я, ____________________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество (при наличии))

┌═‰