Приказываю:
1. Во исполнение постановления Правительства Алтайского края от 21.07.2017 N 267 "О конкурсном отборе претендентов на предоставление из краевого бюджета гранта в форме субсидии на поддержку проектов научно-технического обеспечения развития сельского хозяйства" утвердить:
- форму заявки и прилагаемых к ней документов согласно приложениям 1 - 5 к настоящему приказу.
3. Опубликовать настоящий приказ на Официальном интернет-портале правовой информации (www.pravo.gov.ru) и на официальном сайте Министерства сельского хозяйства Алтайского края (www.altagro22.ru).
Министр
А.Н.ЧЕБОТАЕВ
ЗАЯВКА на участие в конкурсном отборе претендентов на предоставление из краевого бюджета гранта в форме субсидии на поддержку проектов научно-технического обеспечения развития сельского хозяйства
___________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица)
(далее - "претендент") в лице
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
направляет настоящую заявку с пакетом документов для участия в конкурсе в
целях реализации следующих мероприятий плана научно-технического
обеспечения развития сельского хозяйства Алтайского края, утвержденного
распоряжением Правительства Алтайского края от 07.04.2017 N 135-р:
___________________________________________________________________________
(полное наименование мероприятия плана)
Общая стоимость проекта - ________________________________________ тыс.
руб.
Претендент подтверждает:
достоверность информации, содержащейся в заявке и прилагаемых к ней
документах;
тот факт, что он предупрежден о возможности привлечения к
ответственности за предоставление недостоверной информации;
отсутствие просроченной задолженности по возврату в краевой бюджет
субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии
с иными правовыми актами, и иной просроченной (неурегулированной)
задолженности перед Алтайским краем;
тот факт, что он не находится в процессе ликвидации, реорганизации (за
исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу,
являющемуся участником отбора, другого юридического лица), в отношении него
не введена процедура банкротства, его деятельность не приостановлена в
порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации;
тот факт, что в реестре дисквалифицированных лиц отсутствуют сведения о
дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного
органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или
главном бухгалтере претендента;
согласие на публикацию (размещение) в
информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации о нем, о
подаваемой им заявке на участие в отборе, иной информации, связанной с
отбором.
Претендент не возражает против доступа к представленным документам
третьих лиц, участвующих в их экспертизе.
Руководитель ________________________ Ф.И.О.
(подпись)
Главный бухгалтер ________________________ Ф.И.О.
(подпись)
"___" _____________ 20___ г.
М.П. (при наличии)
СВЕДЕНИЯ
об исполнителе проекта
Организационно-правовая форма и полное наименование исполнителя проекта (в соответствии с учредительными документами) | |
Сокращенное наименование организации | |
Юридический адрес | |
Почтовый адрес | |
Телефон/факс | |
E-mail | |
ИНН | |
КПП | |
ОКТМО | |
ОКВЭД 2 |
Руководитель | Ф.И.О. | |
(подпись) | ||
Главный бухгалтер | Ф.И.О. | |
(подпись) | ||
"___" ___________ 20__ г. М.П. (при наличии) |
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
1. Наименование проекта ___________________________________________ |
2. Ключевые слова по теме проекта (не более 15 слов): ___________________ |
3. Целевой продукт реализации проекта (продукция, технология, услуга, устройство или другое): _____________________________________________ |
4. Номенклатура, назначение, характеристики и область применения, разрабатываемых видов продукции, технологий, и/или услуги, отличие от существующих, преимущества перед аналогичными уже реализованными или реализуемыми проектами, конкурентоспособность продукции (технологии, услуги), тиражируемость, импортозамещение, наличие производственных мощностей, экспортный потенциал: ____________________________________ |
5. Описание решаемой проблемы, обоснование актуальности реализации проекта: __________________________________________________________ |
6. Путь решения проблемы, реализуемый в проекте, предлагаемые инновационные решения, принципиальное отличие предлагаемых решений от аналогичных уже реализованных или реализуемых проектов: ________________ |
7. Основные публикации, патенты и заявки на патенты по теме проекта (не более 20): |
Патенты и заявки на патенты:
N п/п | Наименование | Вид охранного документа | Авторы (в порядке, указанном в документе) | Номер, дата приоритета |
Публикации: |
8. Ожидаемый результат, конечный потребитель продукции, технологии или услуги проекта, срок окупаемости: _____________________________________ |
9. Научно-технический задел по теме проекта, имеющийся у исполнителя проекта, стадия разработки продукта, технологии, услуги, исполнителем проекта: произведена опытная партия (в том числе объем производства, создана опытная установка, в том числе количество изготовленных установок), проведена апробация и внедрено на предприятиях и их результат: |
10. Материально-техническая база и кадровый потенциал исполнителя проекта: |
11. Необходимые действия по коммерциализации ожидаемых результатов проекта (бизнес-стратегия): |
12. Документация, которая будет разработана в ходе реализации проекта (проекты государственных стандартов, методические рекомендации (далее - МР), методические указания (далее - МУ)): |
Руководитель | Ф.И.О. | |
(подпись) | ||
Главный бухгалтер | Ф.И.О. | |
(подпись) | ||
"___" ___________ 20__ г. М.П. (при наличии) |