Служба по тарифам Астраханской области
_______________________ (место составления отчета) | "____" ____________ 20___ г. (дата составления отчета) _______________________ (время составления отчета) |
Отчет о проведении профилактического визита
1. Основание проведения профилактического визита:
______________________________________________________________________.
(указываются реквизиты приказа службы по тарифам Астраханской области о
проведении профилактического визита)
2. Дата профилактического визита: "__" ________________ 20 __ г.; общая
продолжительность профилактического визита: __ часов; с ___ часов ___ минут
по ___ часов ___ минут.
3. Место проведения профилактического визита:
______________________________________________________________________.
(указываются адрес (местоположение) юридического лица, индивидуального
предпринимателя, наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя)
4. Перечень мероприятий, проведенных в ходе профилактического визита:
__________________________________________________________________________.
(указываются вид деятельности юридического лица, индивидуального
предпринимателя, виды объектов контроля, категории риска объектов контроля)
5. Профилактический визит проведен следующими должностными лицами
__________________________________________________________________________.
(указываются Ф.И.О., должность лица)
6. Перечень мероприятий, проведенных в ходе профилактического визита:
__________________________________________________________________________.
(информирование об обязательных требованиях, предъявляемых к его
деятельности либо к принадлежащим ему объектам контроля, их соответствии
критериям риска, основаниях и о рекомендуемых способах снижения категории
риска, а также о видах, содержании и об интенсивности контрольных