Об утверждении Административного регламента департамента социальной защиты населения Ямало-Ненецкого автономного округа по предоставлению государственной услуги "Прием заявлений на присвоение званий "Ветеран труда", "Ветеран Ямало-Ненецкого автономного округа", оформление и выдача удостоверений "Ветеран труда", "Ветеран Ямало-Ненецкого автономного округа" (с изменениями на 3 октября 2024 года)

___________________________________________________________________________

                   (наименование уполномоченного органа)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                     об изменении персональных данных

___________________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество (при наличии))

1. Сведения о заявителе

1.1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) ________________________________.

1.2. Дата рождения _______________________________________________________.

1.3. Сведения о документе, удостоверяющем личность:

наименование _______________________, серия ________, номер ______________,

кем выдан  __________________________________, дата выдачи _______________,

код подразделения _________, место рождения _____________________________.

1.4.   Сведения   о  принадлежности  к  гражданству  (нужное  подчеркнуть):

гражданин Российской Федерации; иностранный гражданин; лицо без гражданства

1.5.  Сведения  о месте жительства: почтовый индекс ______________________,

район, город, иной населенный пункт ______________________________________,

улица   ________________________,   номер  дома  ________,  корпус  ______,

квартира ______.

1.6.    Сведения   о   предыдущем   месте   жительства:   почтовый   индекс

______________________,     район,    город,    иной    населенный    пункт

____________________________________________, улица ______________________,

номер дома ________, корпус ______, квартира ______.

1.7. Контактный телефон: _________________________________________________.

Адрес электронной почты (при наличии): ___________________________________.

2. Сведения об уполномоченном представителе:

2.1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) ________________________________.

2.2.  Сведения  о месте жительства: почтовый индекс ______________________,