Форма
ИЗМЕНЕНИЯ,
КОТОРЫЕ ВНОСЯТСЯ В _____________________________ КАНДИДАТОВ
(список (запасной список)
В ПРИСЯЖНЫЕ ЗАСЕДАТЕЛИ
_______________________________________________________
(наименование городского округа (муниципального района)
в Республике Марий Эл)
для ___________________________________________________
(наименование федерального суда общей юрисдикции)
на период с "___"__________ 20___ г.
по "___"__________ 20___ г.
(по результатам проверки в 20__ г.)
Исходные персональные данные | Измененные персональные данные (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, индекс, населенный пункт, административная единица, дом, корпус, квартира) | ||||||||||||
номер по списку (запасному списку) | фамилия | имя | отчество (при наличии) | пол | дата рождения | индекс | населенный пункт | административная единица | дом | корпус | квартира | ||
1 | 2 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | |
1. | |||||||||||||
2. | |||||||||||||
Глава городского округа (муниципального района) в Республике Марий Эл | __________ (подпись) | __________________________ (инициалы, фамилия) |
М. П. |