Акт эвтаназии животного без владельца N ___ от "__" ______ 20__ г. | |||
Настоящий акт составлен о том, что была проведена эвтаназия животного без владельца бескровным методом посредством введения препарата ____________________________ | |||
Результаты осмотра и (или) исследований, подтверждающие показания к проведению эвтаназии (прилагаются) <*> | |||
Перед эвтаназией проведена премедикация (седация/анестезия) препаратом ____________________________________________________________________________ | |||
Вид животного, возрастная группа | |||
Присвоенный идентификационный номер | |||
Порода | |||
Пол животного | |||
Возраст (примерный) | |||
Масса животного | |||
Окрас животного | |||
Особые приметы | |||
Карточка учета животного без владельца: N ___ от "__" ______ 20__ г. При проведении эвтаназии животного без владельца были установлены признаки биологической смерти - отсутствие дыхания, пульса и условных рефлексов. Всего израсходовано: препарата ________________ в __________________ количестве (доза); препарата ________________ в __________________ количестве (доза). | |||
Специалист в области ветеринарии, проводивший эвтаназию | Ф.И.О. (последнее - при наличии) | ||
(подпись) | |||
________________
* Фотографии, протокол ультразвукового исследования, рентгеновский снимок, результат исследования крови и (или) иные документы, достоверно подтверждающие тяжелое неизлечимое заболевание животного или неизлечимые последствия острой травмы, несовместимых с жизнью животного.