ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЯ О КОМПЕНСАЦИИ РАСХОДОВ НА ОПЛАТУ УСЛУГ СВЯЗИ
В ________________________________
(наименование территориального
__________________________________
управления (отдела) социальной
__________________________________
защиты населения)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о компенсации расходов на оплату услуг связи
Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество без сокращений, дата рождения)
Адрес регистрации по месту жительства
___________________________________________________________________________
Адрес регистрации по месту пребывания
___________________________________________________________________________
Адрес регистрации по месту фактического жительства
___________________________________________________________________________
(указываются наименование региона, района, города,
села, иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, квартиры)
документ, удостоверяющий личность: ________________________________________
(вид документа)
--------------------------------
заполняется в случае представления интересов гражданина, имеющего право на
компенсацию расходов на оплату услуг связи, третьим лицом
представляю интересы гражданина ___________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., адрес места жительства гражданина, чьи интересы