Действующий

О внесении изменения в распоряжение Департамента от 12.09.2019 N 30-р



Сведения о доходах семьи


    (за исключением доходов, полученных по месту трудовой деятельности,

предпринимательской деятельности, обучения в образовательных организациях,

 полученных в виде алиментов, иных доходов, подтвержденных документально)



Заявляю,  что за двенадцать последних календарных месяцев, предшествующих 4

календарным  месяцам  перед  месяцем подачи настоящего заявления, я и члены

моей семьи/ представляемые мной граждане (нужное отметить):

 не   получали   доходы   в   виде  социальных  выплат  (пенсий,  выплат

безработным,  мер  социальной  поддержки)  от  имущества, принадлежащего на

праве собственности, другие доходы, не подтвержденные документально;


получали доходы в виде социальных выплат (нужное отметить):

Наименование вида дохода

Наименование и местонахождение организации <1>

пенсия, иные выплаты, получаемые в органах, осуществляющих пенсионное обеспечение

выплаты безработным

меры социальной поддержки


получали другие доходы (нужное отметить):

Наименование вида дохода

Сумма полученного дохода в месяц заявленного периода <1>

1 месяц

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

от реализации и сдачи в аренду (наем) имущества, принадлежащего на праве собственности членам семьи

доходы от реализации плодов и продукции личного подсобного хозяйства

наследуемые и подаренные денежные средства

проценты по банковским вкладам

иные полученные доходы (указать) _____


не получал доходы в виде алиментов


получал доходы в виде алиментов (нужное отметить):


взыскиваемых  по  исполнительному листу, выданному на основании решения

суда ______________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

  (указать наименование территориального подразделения Федеральной службы

                 судебных приставов Российской Федерации)


взыскиваемых по соглашению, удостоверенному нотариально.


не приобретали недвижимое имущество и транспортные средства,


приобрели:


недвижимое имущество;


транспортное средство;


не производили оплату за обучение в образовательной организации


произвели оплату за обучение в образовательной организации