В Департамент образования Владимирской области | |||||||||
фамилия, имя, отчество заявителя | |||||||||
, | |||||||||
проживающего по адресу: | |||||||||
почтовый адрес заявителя с индексом | |||||||||
(указывается, если заявитель хочет | |||||||||
получить ответ в письменной форме) | |||||||||
или электронный адрес (указывается, | |||||||||
если заявитель хочет получить ответ в электронной форме) | |||||||||
запрос. | |||||||||
(изложение сути запроса) | |||||||||
Информацию прошу предоставить на | носителе. | ||||||||
(бумажном или электронном) | |||||||||
" | " | 20 | г. | ||||||
подпись | |||||||||
Даю свое согласие на обработку в Департаменте образования моих персональных данных, относящихся к перечисленным ниже категориям персональных данных: фамилия, имя, отчество; пол; дата рождения; тип документа, удостоверяющего личность; данные документа, удостоверяющего личность; гражданство, семейное положение, иные сведения, предоставленные мной для обработки персональных данных. | |||||||||
Я даю согласие на использование персональных данных исключительно в целях | |||||||||
осуществления | . | ||||||||
Настоящее согласие предоставляется мной на осуществление действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу третьим лицам для осуществления действий по обмену информацией (операторам ФИС и РИС), обезличивание, блокирование персональных данных, а также осуществление любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации. Я проинформирован, что Департамент образования гарантирует обработку моих персональных данных в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации как неавтоматизированным, так и автоматизированным способами. Данное согласие действует до достижения целей обработки персональных данных или в течение срока хранения информации. Данное согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному заявлению. Я подтверждаю, что, давая такое согласие, действую по собственной воле. | |||||||||
(подпись заявителя) | |||||||||