Об утверждении Административного регламента по предоставлению государственной услуги по оформлению и выдаче свидетельств о праве на меры социальной поддержки реабилитированным лицам и лицам, признанным пострадавшими от политических репрессий

________________________________________

(наименование органа, предоставляющего государственную услугу, либо должностного лица)

от ______________________________________

________________________________________

     (полное наименование юридического лица, ФИО индивидуального предпринимателя, ФИО гражданина/законного представителя)

________________________________________

________________________________________

     (местонахождение юридического лица, индивидуального предпринимателя, гражданина (фактический адрес)

________________________________________

________________________________________

     (адрес электронной почты, телефон (при необходимости)

ЖАЛОБА

Прошу принять жалобу на неправомерные действия _____________________________

_________________________________________________________________________,

(Ф.И.О., должность)

состоящую в следующем: ____________________________________________________

(указать суть жалобы)

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:

1. ________________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы)

(дата)

(подпись)

Жалобу принял:

(должность)

(подпись, дата)

(инициалы, фамилия)