Об утверждении Административного регламента по предоставлению государственной услуги по оформлению и выдаче свидетельств о праве на меры социальной поддержки реабилитированным лицам и лицам, признанным пострадавшими от политических репрессий

Руководителю территориального управления Министерства социального развития Пермского края по __________________________________

_________________________________________

(муниципальному району/городскому округу)

от ______________________________________

________________________________________,

     (фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)

________________________________________,

     (дата и год рождения)

проживающего по адресу:

_________________________________________

_________________________________________

Телефон: ________________________________

Заявление

Прошу выдать мне, реабилитированному лицу (лицу, признанному пострадавшим от политических репрессий), свидетельство о праве на меры социальной поддержки.

Прилагаю следующие документы:

1. ________________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________________

4. ________________________________________________________________________

(дата)

(подпись)

__________________________________________________________________________

Решение о выдаче свидетельства

Свидетельство о праве на меры социальной поддержки реабилитированным лицам (лицам, признанным пострадавшими от политических репрессий) выдано:

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

(серия, номер, дата выдачи)

(подпись уполномоченного должностного лица)

(подпись руководителя уполномоченного органа)