Наименование органа опеки и попечительства | |
от ________________________________ | |
(фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес места проживания попечителя (законного представителя), телефон) |
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу разрешить выдать согласие подопечному | |
(Ф.И.О. подопечного) | |
зарегистрированному по адресу ______________________________________________ | |
на оформление доверенности на гражданина | |
(фамилия, имя отчество гражданина, паспортные данные, место работы, должность) | |
для ______________________________________________________________________ | |
(указать цель выдачи доверенности) | |
Копию доверенности и отчет о распоряжении имуществом подопечного (с приложением оригиналов документов, подтверждающих осуществление сделки) предоставлю в орган опеки и попечительства в течение _________ месяцев со дня выдачи разрешения. | |
Приложение: на ______ листах. | |
"___" ______________ 20___ г. | |
(подпись) | |