Действующий

Об утверждении административного регламента по предоставлению государственной услуги "Выдача разрешений на распоряжение имуществом совершеннолетнего гражданина, ограниченного судом в дееспособности"



Приложение N 3
к Административному регламенту

Наименование органа опеки и попечительства

от ________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес места проживания попечителя (законного представителя), телефон)


ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу разрешить выдать согласие подопечному

(Ф.И.О. подопечного)

(паспортные данные подопечного)

зарегистрированному по адресу ______________________________________________

на совершение сделки ______________________________________________________

(указывается вид и цель сделки)

характеристика имущества подопечного либо приобретаемого имущества

обоснование необходимости совершения сделки, обязательство заявителя представить отчет о совершении сделки с имуществом (с приложением оригиналов документов, подтверждающих осуществление сделки) в орган опеки и попечительства с целью осуществления контроля за соблюдением заявителем условий разрешения на совершение сделки с имуществом подопечного.

Денежные средства, полученные в результате совершения сделки, будут перечислены на банковский счет N _________________________, открытый на имя подопечного в

.

(наименование кредитной организации)

Приложение: на ______ листах.

"___" ______________ 20___ г.

(подпись)