ГОСУДАРСТВЕННОЕ КАЗЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ - УПРАВЛЕНИЕ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ В | ||||||
___________________________________________________________________ | ||||||
(муниципальное образование Краснодарского края) | ||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | ||||||
Заявитель: | ||||||
__________________________________________________________ | ||||||
(фамилия, имя, отчество) | ||||||
Адрес места жительства: ______________________________________________ | ||||||
(указывается адрес регистрации по месту жительства) | ||||||
___________________________________________________________________ | ||||||
___________________________________________________________________ | ||||||
Телефонный номер: __________________________________________________ | ||||||
Адрес электронной почты (при наличии): _______________________________ | ||||||
Документ, удостоверяющий личность; | ||||||
наименование документа: ____________________________________________ | ||||||
серия ______ номер ________________ дата выдачи ______________________ | ||||||
кем выдан __________________________________________________________ | ||||||
Представитель заявителя: _____________________________________________ | ||||||
(фамилия, имя, отчество) | ||||||
Телефонный номер: __________________________________________________ | ||||||
Документ, удостоверяющий личность: | ||||||
наименование документа: _____________________________________________ | ||||||
серия _________ номер _______________ дата выдачи ____________________ | ||||||
кем выдан __________________________________________________________ | ||||||
___________________________________________________________________ | ||||||
В соответствии с Постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 15 января 1993 г. N 4302-1 "О порядке введения в действие Закона Российской Федерации "О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы" прошу назначить мне ежемесячную денежную компенсацию расходов на автомобильное топливо. Ежемесячную денежную компенсацию расходов на автомобильное топливо прошу перечислять (нужное отметить): | ||||||
- в организацию федеральной почтовой связи по месту жительства; | ||||||
- на счет, открытый в кредитной организации. | ||||||
Документы, прилагаемые к заявлению: | ||||||
___________________________________________________________________ | ||||||
___________________________________________________________________ | ||||||
___________________________________________________________________ | ||||||
___________________________________________________________________ | ||||||
___________________________________________________________________ | ||||||
___________________________________________________________________ | ||||||
Уведомление о предоставлении либо об отказе в предоставлении единовременного пособия прошу направить (нужное отметить): | ||||||
- в многофункциональный центр предоставления государственных | ||||||
и муниципальных услуг - в случае обращения через него; | ||||||
- в форме электронного документа в личный кабинет - в случае обращения | ||||||
через Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций) либо Портал государственных и муниципальных услуг (функций) Краснодарского края; | ||||||
- в форме электронного документа на адрес электронной почты; | ||||||
- в форме документа на бумажном носителе по адресу места жительства; | ||||||
- выдать в управлении социальной защиты населения. | ||||||
В случае неполучения уведомления в управлении социальной защиты населения в течение месяца, а также невыбора способа его доставки (невозможности доставки выбранным способом) уведомление направляется по адресу места жительства. | ||||||
_____________________ | _____________ | _____________________ | ||||
(дата) | (подпись) | (фамилия И.О.) | ||||
Заявление принял: | ||||||
"___"__________ 20__ | _____________________________ | |||||
(подпись специалиста) | ||||||
---------------------------------------------------------------------------------------- | ||||||
(линия отрыва) | ||||||
РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ | ||||||
Заявление и документы | ||||||
Гр. ________________________________________________________________ |
Регистрационный номер заявления | Принял | |
Дата приема заявления | Подпись специалиста | |
Начальник отдела
льгот и субсидий
Д.В.БРИСКМАН