Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги по выдаче квалификационных аттестатов должностным лицам лицензиата, соискателя лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами, сдавшим квалификационный экзамен (с изменениями на 31 октября 2022 года)

Прошу выдать дубликат квалификационного аттестата от "___" __________ 20___

N ________,   выданный   Лицензионной   комиссией   Пензенской   области по

лицензированию  деятельности  по управлению многоквартирными домами в связи

с _________________________________________________________________________

Фамилия ___________________________ Имя ___________________________________

                                             (лица, сдавшего экзамен)

Отчество ______________________ (в случае если имеется)

Дата рождения _____________________________

Место рождения ____________________________________________________________

Данные документа, удостоверяющего личность:

Паспорт серия __________ N __________, кем выдан __________________________

___________________________________________________________________________

дата выдачи _________________________ код подразделения ___________________

Адрес регистрации:

Область ______________________________

район ________________________________

город ________________________________

улица ______________ N дома ____________________ Корпус __________ квартира

___________________________________________________________________________

Контактный телефон ________________________________________________________

Адрес электронной почты ___________________________________________________

Я, _______________________________________________________________________,

                                   (ФИО)

В  соответствии  со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных  данных"  даю  согласие  на  автоматизированную,  а  также без

использования  средств  автоматизации обработку моих персональных данных, а

именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального

закона   от   27.07.2006  N  152-ФЗ  "О  персональных  данных",  а также на