Действующий

Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги по выдаче квалификационных аттестатов должностным лицам лицензиата, соискателя лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами, сдавшим квалификационный экзамен (с изменениями на 31 октября 2022 года)



Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги по выдаче
квалификационных
аттестатов должностным лицам
лицензиата, соискателя лицензии
на осуществление
предпринимательской деятельности
по управлению многоквартирными
домами, сдавшим квалификационный
экзамен



ЗАЯВЛЕНИЕ
 о выдаче квалификационного аттестата


Прошу   выдать   квалификационный   аттестат  по  итогам  успешно  сданного

квалификационного экзамена.

Фамилия

___________________________________________________________________________

(лица, сдавшего экзамен)

Имя _______________________________________________________________________

Отчество __________________________________________________________________

                  (в случае если имеется)


Дата рождения __________________________


Место рождения

___________________________________________________________________________

Данные документа, удостоверяющего личность:

Паспорт серия __________ N ____________, кем выдан

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

дата выдачи _______________________ код подразделения

___________________________________________________________________________

Адрес регистрации:

Область ______________________________

район ________________________________

город ________________________________

улица ________________________________

N дома _________________ корпус ____________ квартира _____________________

Контактный телефон ________________________________________________________

Адрес электронной почты

___________________________________________________________________________

Я, _______________________________________________________________________,

                                   (ФИО)