Форма
Начальнику управления автомобильных
дорог и транспорта области
________________________________
Заявка на участие в отборе
Прошу допустить к участию в отборе на предоставление субсидии на
возмещение недополученных доходов, возникающих в результате установления
тарифов ниже экономически обоснованного уровня при осуществлении
транспортного обслуживания населения железнодорожным транспортом общего
пользования в пригородном сообщении на территории Тамбовской области
___________________________________________________________________________
(наименование организации железнодорожного транспорта)
в лице руководителя _______________________________________________________
юридический адрес__________________________________________________________
ОКТМО _____________________________________________________________________
ИНН ______________________________________________________________________.
Размер субсидии из бюджета Тамбовской области в 20____ году на
возмещение недополученных доходов, возникающих в результате установления
тарифов ниже экономически обоснованного уровня при осуществлении
транспортного обслуживания населения железнодорожным транспортом общего
пользования в пригородном сообщении на территории Тамбовской области,
составит ____________________________ рублей.
Месяц | Пассажирооборот, планируемый к выполнению за отчетный месяц, пасс-км | Экономически обоснованный уровень тарифа на услугу по перевозке пассажиров железнодорожным транспортом в пригородном сообщении, рублей за одну десятикилометровую зону | Предельный максимальный уровень тарифа на услуги по перевозке пассажиров железнодорожным транспортом в пригородном сообщении, рублей за одну десятикилометровую зону | Размер субсидии, рублей (гр. 3 - гр. 4) x гр. 2 / 10 |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Январь | ||||
Февраль | ||||
Март | ||||
... | ||||
Итого |
Настоящим подтверждаю подлинность представляемых для получения субсидии
документов и их заверенных копий.
Даю согласие на: