В целях решения основных задач Программы необходимо привлечение финансовых средств краевого бюджета для реализации мероприятия "Приобретение лекарственных средств для больных ВИЧ-инфекцией, а также тест-систем для диагностики и мониторинга лечения ВИЧ-инфекции", в том числе:
5.1. Для обеспечения исполнения целевых показателей Государственной стратегии на приобретение диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C, в целях предупреждения распространения ВИЧ-инфекции и гепатитов B и C в 2021 году будет направлено 10,0 млн. руб., начиная с 2022 года - по 20,0 млн. руб. ежегодно.
Показатель скринингового обследования населения Краснодарского края на ВИЧ-инфекцию в 2021 году должен составить 30%, то есть необходимо выполнить не менее 1,702 млн. обследований. Затраты на диагностические средства при стоимости одного скринингового исследования с подтверждением положительных образцов в 2021 году составят 3000 тыс. рублей (42 тыс. обследований), для организации скринингового обследования населения Краснодарского края на ВИЧ-инфекцию в плановом периоде - 6000 тыс. рублей (84 тыс. обследований) ежегодно.
К 2025 году значение показателя скринингового обследования населения будет увеличено до 34%, планируется выполнить не менее 1,938 млн. обследований. За счет средств краевого бюджета на приобретение диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и (или) C, будет выполнено 1,030 млн. обследований.
Наименование | Ед. измерения | 2021 год | 2022 год | 2023 год | 2024 год | 2025 год | 2026 год | 2027 год | 2028 год | 2029 год | 2030 год |
Охват медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию населения (плановый показатель) | % | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 |
Плановое количество обследований | тыс. ед. | 1702 | 1767 | 1824 | 1881 | 1938 | 1995 | 2052 | 2109 | 2166 | 2223 |
Количество исследований, которое будет проведено за счет средств краевого бюджета | тыс. ед. | 42 | 84 | 84 | 84 | 84 | 84 | 84 | 84 | 84 | 84 |
Средства краевого бюджета | тыс. рублей | 3000 | 6000 | 6000 | 6000 | 6000 | 6000 | 6000 | 6000 | 6000 | 6000 |
В целях обеспечения мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в соответствии с действующими стандартами лечения в 2021 году необходимо выполнить 49101 молекулярно-биологический анализ и 49101 обследование по определению иммунного статуса. Для обеспечения мониторинга лечения больных в 2021 году будет произведено 5212 дополнительных исследований, затраты на приобретение диагностикумов в 2021 году составят 7000 тыс. рублей. В период с 2022 по 2024 год планируется ежегодное проведение 10424 дополнительных исследований, затраты на приобретение диагностикумов составят 14000 тыс. рублей ежегодно.
Наименование | Ед. измерения | 2021 год | 2022 год | 2023 год | 2024 год | 2025 год | 2026 год | 2027 год | 2028 год | 2029 год | 2030 год |
Прогнозируемое количество состоящих на диспансерном учете | чел. | 16376 | 18197 | 20045 | 21922 | 23831 | 25776 | 27761 | 29791 | 31868 | 33998 |
Плановое количество молекулярно-биологических анализов | шт. | 49101 | 54591 | 60135 | 65766 | 71493 | 77328 | 83283 | 89373 | 95604 | 101994 |
Количество исследований, которое будет проведено за счет средств краевого бюджета | шт. | 2690 | 5380 | 5380 | 5380 | 26900 | 29591 | 32550 | 35805 | 39385 | 43324 |
Стоимость | тыс. руб. | 4000 | 8000 | 8000 | 8000 | 8000 | 8000 | 8000 | 8000 | 8000 | 8000 |
Плановое количество обследований иммунного статуса | шт. | 49101 | 54591 | 60135 | 65766 | 71493 | 77328 | 83283 | 89373 | 95604 | 101994 |
Количество исследований, которое будет проведено за счет средств краевого бюджета | шт. | 2522 | 5044 | 5044 | 5044 | 25219 | 27740 | 30514 | 33566 | 36923 | 40615 |
Стоимость | тыс. руб. | 3000 | 6000 | 6000 | 6000 | 6000 | 6000 | 6000 | 6000 | 6000 | 6000 |
Средства краевого бюджета | тыс. руб. | 7000 | 14000 | 14000 | 14000 | 14000 | 14000 | 14000 | 14000 | 14000 | 14000 |
В целях обеспечения мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в соответствии с действующими стандартами лечения в 2025 году необходимо выполнить 45000 молекулярно-биологических анализов и 45000 обследований по определению иммунного статуса. За счет выделенного финансирования на приобретение диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и (или) C, будет выполнено 25219 исследований иммунного статуса и 26901 молекулярно-биологическое исследование. Затраты на приобретение диагностикумов в 2022 году (при стоимости проведения одного обследования по определению иммунного статуса - 1189,59 руб.; одного молекулярно-биологического анализа - 1486,92 руб.) составят 20,0 млн. рублей.
5.2. В соответствии с требованиями Государственной стратегии необходимо обеспечить раннее начало терапии, применение эффективных схем, способствующих повышению приверженности пациентов к лечению, достижению неопределяемой вирусной нагрузки, снижению числа осложнений и увеличению продолжительности жизни пациентов с ВИЧ-инфекцией, снижению риска передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку до минимальных показателей. Средства, направленные для восполнения недопоставки необходимых лекарственных препаратов: в 2021 году будет направлено 40 млн. руб., начиная с 2022 года - по 80,0 млн. руб. ежегодно.
По состоянию на 1 мая 2021 г. антиретровирусную терапию (далее - АРТ) на территории Краснодарского края получают 12174 ВИЧ-инфицированных больных, из которых 3800 (более 30%) относятся к категории сложных больных и имеют показания к лечению препаратами 2-й и 3-й линий. Прирост числа больных, получающих АРТ, на территории Краснодарского края в 2020 году составил 2616 человек.
На протяжении последних лет отмечен систематический дефицит антиретровирусных лекарственных препаратов (далее - АРП), наиболее остро ощутимый к концу года и на начало последующего года.
Дефицит лекарственных препаратов связан с недопоставкой в рамках федерального обеспечения третьих, наиболее затратных, компонентов схем АРТ. В 2019 году в Краснодарский край поступило 83,8% препаратов из третьего компонента терапии от защищенной заявки. В 2020 году - 58,8% препаратов из третьего компонента терапии от защищенной заявки.
В связи с регулярной недопоставкой препаратов (в том числе третьего компонента терапии) к началу 2021 года в Краснодарском крае сложился острый дефицит АРП из третьего компонента. Невозможность проведения АРТ без третьего компонента приводит к вынужденной смене схемы терапии ВИЧ-инфицированным, что ухудшает приверженность к лечению, приводит к возникновению нежелательных явлений, жалоб.
В 2020 году недопоставлены третьи компоненты для схем 2-го и последующих рядов АРТ в объеме 25964 упаковки, что позволило бы обеспечить 15-месячный курс лечения 1730 больным.