МЭРИЯ ГОРОДА МАГАДАНА
пл. Горького, 1, г. Магадан, 685000
тел. 8 (4132) 62-50-47, факс 8 (4132) 62-49-40
http://www.magadan.49gov.ru, e-mail: meria@magadangorod.ru
УТВЕРЖДАЮ: Председатель комиссии | |
(подпись, расшифровка подписи) |
АКТ о подтверждении приведения жилого (нежилого) помещения, расположенного в многоквартирном доме, которое было самовольно переустроено и (или) перепланировано, в прежнее состояние
N | от | 20 | года |
Комиссией в составе:
1. | - | секретарь комиссии | |
2. | (Ф.И.О.) | - | представитель управляющей организации, ТСЖ |
3. | (Ф.И.О.) | - | |
4. | (Ф.И.О.) | - | (должность) |
(Ф.И.О.) | (должность) |
Проведен осмотр жилого | (нежилого) помещения, расположенного в многоквартирном | |||
(подчеркнуть) | ||||
жилом доме по адресу: | ||||
(указывается полный адрес самовольно перепланированного и (или) переустроенного помещения в многоквартирном доме, находящегося в собственности (занимаемого по договору социального найма) | ||||
которое было самовольно переустроено и (или) перепланировано, занимаемом (принадлежащем): | ||||
(Ф.И.О. физического лица, наименование юридического лица - правообладателя жилого помещения) | ||||
На основании требования от "___" ______________ 20 __ года N _______о приведении помещения, которое было самовольно переустроено и (или) перепланировано, в прежнее состояние, выполнены следующие работы:
1. | |
2. | |
3. | |
4. | |
5. | |
6. |
Решение комиссии:
Предъявленное к приемке самовольно переустроенное и (или) перепланированное | |
помещение, расположенное в многоквартирном жилом доме по адресу: | |
(указывается полный адрес самовольно перепланированного и (или) переустроенного помещения в многоквартирном доме, находящегося в собственности (занимаемого по договору социального найма) | |
приведено | (не приведено) в прежнее состояние. | |
(подчеркнуть) | ||