ФОРМА ПРОТОКОЛА ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
Герб
муниципального образования "город Екатеринбург"
АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ЕКАТЕРИНБУРГА
УПРАВЛЕНИЕ ЖИЛИЩНОГО И КОММУНАЛЬНОГО ХОЗЯЙСТВА
МУНИЦИПАЛЬНЫЙ ЖИЛИЩНЫЙ КОНТРОЛЬ
"__" ________________ 20__ г.
___________________________________________________________________________
(место составления протокола)
ПРОТОКОЛ
1. В ходе ______________________________________ по месту осуществления
(наименование контрольного мероприятия)
деятельности ______________________________________________________________
(наименование контролируемого лица)
по адресу: ________________________________________________________________
(адрес проведения инструментального обследования)
проведено инструментальное обследование ___________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование предмета инструментального обследования)
2. Инструментальное обследование проведено: _______________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность должностного лица, специалиста,
проводивших инструментальное обследование)
с использованием технических средств ______________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование технического средства, идентификационный номер,
дата последней поверки)
3. Инструментальное обследование проведено в присутствии/в отсутствие
(нужное подчеркнуть) контролируемого лица (его представителя):